IGEL Leistungen
Sehr geehrte Patienten und Patientinnen,
willkommen in der Praxis Dr. Emrich und Kollegen. An dieser Stelle möchten wir Sie über unsere Leistungen informieren, welche die Krankenkasse zwar nicht übernimmt, aber medizinisch sinnvoll sein können.
Haben Sie Interesse an einer dieser individuellen Gesundheitsleistungen (IGeL) sprechen Sie uns einfach darauf an! Ihr Arzt/Ihre Ärztin klärt Sie gerne auf und bespricht den Nutzen der Behandlung in Ihrem persönlichen Fall.
- Die Akupunktur
- Laserakupunktur
- Botox
- Hyaluron
- Neuraltherapie
- Qutenza
- Stoßwellentherapie
- Vitale
- Tapeverband
- Zinkleimverband
- Schnelltests
- Ärztliche Bescheinigungen
- Gesundheitsuntersuchung
Die Akupunktur
Der Anwendungsbereich
Die Akupunkturbehandlung stammt aus der Schmerztherapie, sie ist sowohl bei chronischen als auch bei akuten Schmerzen sinnvoll. Durch ihre schmerzlindernde Wirkung wird sie gerne als Ergänzung zu Schmerzmitteln eingesetzt.
Chronische Schmerzen sind zu 33 % mit Erkrankungen des Bewegungsapparates verbunden und können auch nach einer Heilung bestehen bleiben. Mindestens drei Monate wird eine Behandlung erfolgen, welche durch die Akupunktur unterstützt werden kann, denn im Gegensatz zu Analgetika und Opioiden hat sie keinerlei Nebenwirkungen.
Akute
Schmerzen treten infolge einer Verletzung auf, auch hier kann eine
Akupunktur hilfreich sein. Die Akupunktur kann als Alternative zur
hohen Einnahme von Schmerzmitteln betrachtet werden und steigert in
diesem Zusammenhang die Lebensqualität erheblich.
Beispiel
Indikationen für eine Akupunkturbehandlung:
- Arthrose bedingte Schmerzen
- Fersen- und Fußschmerzen
(Fersensporn)
- Ischialgie
- Akute Kopfschmerzen
- Migräne
und Spannungskopfschmerzen
- Kreuzschmerzen, akut und chronisch
- Nackenschmerzen, akut und chronisch
- Rheumatische Erkrankungen
- Erkrankungen im Schulterbereich (z.B. Schulter-Arm-Syndrom)
- Sehnen-Erkrankungen (z.B. Sehnenentzündung)
- Tennis- und
Golfer-Arm
- Überbeine an Händen oder Füßen
Die Akupunktur kann an Kopf, Rücken, Armen, Beinen und Füßen
angewendet werden und wirkt sich meist auch positiv auf die Psyche
aus, wodurch die gesamte Konstitution gebessert werden kann.
Neben der Behandlung von Schmerzen lassen sich auch weitere
Ergebnisse aus der Akupunktur erkennen:
- Durchblutungsförderung
- Stärkung des Immunsystems
- Regulierung der Muskelspannung und Entkrampfung
- Positive
Wirkung auf das vegetative Nervensystem
- Ausgleichende und entspannende Wirkung im psychisch-mentalen Bereich
Die Behandlung
Mittels spezieller Nadeln werden Meridiane über Akupunkturpunkte aktiviert. Die traditionelle Technik erfordert Übung, Erfahrung und eine Ausbildung, die unsere Schmerztherapeuten und Schmerztherapeutinnen mitbringen.
In einem ruhigen Raum erfolgt die Akupunktur entweder im Liegen oder im Stehen. Zur Entspannung trägt Wärme bei, daher bringen Sie gerne eine Decke mit, auch Musik kann gespielt werden. Die flexiblen, sehr dünnen Akupunkturnadeln werden an die vorab besprochenen Einstichpunkte gesetzt und verbleiben bis zu 30 Minuten dort. Das Stecken erfolgt fast vollkommen schmerzfrei. Die Akupunkturpunkte variieren je nach Diagnose, Schmerz und Ziel der Behandlung, genauso wie die Dauer und Frequenz der Behandlung.
Meist erfolgen mehrere Sitzungen über einige Wochen hinweg, manchmal verschafft eine einzelne Sitzung die gewünschte Schmerzlinderung. Während der Behandlung kann es schon zur ersten Wirkung kommen, ein Kribbeln und Erwärmen oder dumpf-drückende Gefühle treten ein. Rötungen an den Einstichstellen sind möglich, vergehen aber schnell wieder. Manche Patienten und Patientinnen fühlen noch bei der Behandlung eine Linderung ihrer Schmerzen, manche Patienten und Patientinnen empfinden direkt nach der Behandlung eine Erstverschlechterung, welche durch Wiederholung vergeht. Ein Wirkungseintritt lässt sich pauschal nicht festlegen, er ist bei jedem Patienten und Patientin anders und individuell, da auch das Krankheitsbild und die Akupunkturpunkte unterschiedlich sind.
Die Wirkung der Akupunktur auf das Allgemeinbefinden der Patienten und Patientinnen sollte nicht unterschätzt werden, sie führt zu einer Besserung der psychisch-mentalen Konstitution, welche signifikant für die Heilung ist.
Die Akupunktur lässt sich durch das Liegen auf einer TENS-Matte ergänzen. TENS ist hierbei die Abkürzung für „Transkutane Elektrische Nervenstimulation“. Durch Oberflächenelektroden werden mit elektrischen Reizen die Muskeln stimuliert. Diese Behandlung kann im Zuge der Akupunktur angewendet werden, aber auch von ihr unabhängig.
Die Kosten für eine Akupunktur liegen pro Sitzung bei 32,35 €,
die TENS-Anwendung liegt bei 22,79 €.
Laserakupunktur
Die Behandlung
Herkömmliche Akupunktur und Laserakupunktur sind in erste Linie exakt identisch, mit einem großen und bedeutsamen Unterschied: keine Nadeln. Für Patienten und Patientinnen, die eine Nadelphobie haben ist dies natürlich der perfekte Kompromiss, aber auch alle anderen profitieren von dieser neuen Technik. Schon Mitte der 1990er Jahre wurde die Laserakupunktur Methode entdeckt und immer weiter ausgereift, bis sie Stand heute im Praxisalltag eingesetzt werden kann. Anstelle der altbekannten Akupunkturnadeln gibt es jetzt kleine, klebende Applikatoren, welche auf dem Körper angebracht werden. Durch dünne Fäden wird der Laserstrahl an die Applikatoren geleitet und dort zur sogenannten Lasernadeln gebündelt. Diese Bündelung führt zur gleichen Wirkung wie eine herkömmliche Akupunkturnadel.
Da bei der Laserakupunktur andere Materialkosten vorliegen sind Kosten mit 29,15 € etwas niedriger als bei der herkömmlichen Akupunktur.
Botox
Der Anwendungsbereich
Das Spritzen von Botox hat seine große Bekanntheit durch die Anwendung im Schönheitschirurgischen Bereich erlangt. Jedoch hat dieses hochpotente Nervengift in der Schmerztherapie einen hohen Stellenwert, der weniger bekannt ist.
Botulinum-Toxin A oder kurz Botox wird zur Behandlung von Schmerzen an allen Körperregionen verwendet werden:
- Arthrose verschiedener Gelenke
- Chronische
Verspannungssyndrome (z.B. Cervikalsyndrom)
- Chronische
Sehnenreizung (z.B. Fersensporn)
- Nervenreizungen (z.B. Ischias)
- Unspezifische Schmerzsyndrome
- Migräne
- Überfunktion des vegetativen Nervensystems (z.B. übermäßiges Schwitzen)
Akute, starke Schmerzen können schnell und effektiv behandelt werden, aber gerade chronische Schmerzpatienten und Schmerzpatientinnen profitieren von der langanhaltenden Wirkung von bis zu sechs Monaten. Die Substanz blockiert die Freisetzung von Acetylcholin, dieser Botenstoff löst Muskelkontraktionen und Schweißsekretion aus, auch spezielle Neurotransmitter werden blockiert.
Die Behandlung
Die Infiltration mit Botox erfolgt mittels Spritze direkt in die betroffene Region, entweder in den Muskel oder unter die Haut. Da diese Regionen häufig dauerhaft schmerzen und empfindlich sind kann die Behandlung ein wenig schmerzhaft sein.
Die Botox Behandlung wird pro Anwendung mit 64,63 € berechnet.
Botoxtherapie kann nur nach Genehmigung der Krankenkasse unter gewissen Voraussetzungen wie z.B. Schmerzdindikation, Schmerzdauer etc., durchgeführt werden.
Hyaluron
Der Anwendungsbereich
Viskosupplementation, die Erhöhung der Gleitfähigkeit im Gelenk, kann durch das Spritzen von Hyaluronsäure erreicht werden. Bei frühen Stadien der Arthrose lindert es die Beschwerden merklich und fast nebenwirkungsfrei. Eine deutliche Verbesserung kann über Monate oder sogar Jahre anhalten und ist bei folgenden Arthroseformen bereits bekannt:
- Hüftarthrose
- Kniearthrose
- Sprunggelenksarthrose
- Schulterarthrose
- Ellenbogenarthrose
- Fingerarthrose
Das Behandeln mit Hyaluronsäure ist eine rein symptomorientierte Therapie, die aber im Gegensatz zur Behandlung mit Schmerzmitteln kaum Nebenwirkungen zeigt. Das Spritzen an sich kann kurze Schwellungen und Reizungen hervorrufen, Hyaluron hingegen ist ein körpereigener Stoff und verursacht so gut wie nie Reaktionen.
Gelenke und Knorpel werden von einer Gelenkschleimhaut umgeben, welche die Gelenkflüssigkeit Synovia bilden. Entzündete oder verletzte Gelenk bilden weniger Synovia und es kommt zu einem verstärkten Knorpelverschleiß und Schmerzen.
Arthrose, aber auch unmittelbare Verletzungen und auch das Alter beeinflussen die Bildung der stark hyaluronsäurehaltigen Synovia. Wenn der Körper temporäre oder dauerhafte Unterstützung bei der Gleitfähigkeit eines oder mehrerer Gelenke braucht ist die Hyaluronsäure Spritze das Mittel der Wahl.
Die Behandlung
Die Hyaluronsäure wird mittels Spritze direkt in das betroffene Gelenk injiziert. Falls das Gelenk aufgrund der Dauerschmerzen bereits zu empfindlich sein sollte kann vorab Mepivacain als Lokalanästhetikum injiziert werden. Die Behandlung führt zu einer merklichen Minderung der Schmerzen bis hin zu kompletter Schmerzfreiheit.
Bei fortschreitender Arthrose verliert die Spritze immer mehr an Wirkung. Der Gelenkknorpel ist schon so beschädigt, dass die Gabe von Hyaluron kaum einen Einfluss hat, daher ist das Spritzen der Säure eher eine Begleitbehandlung und keine kausale Therapie. Dennoch verbessert die Hyaluronsäure die Lebensqualität der Arthrose Patienten und Patientinnen erheblich.
Je nachdem, ob bei vor der Behandlung noch ein Lokalanästhetikum in Form von Mepivacain eingesetzt wird liegen die Kosten bei 74,39 € mit Mepi. und 62,74 € ohne.
Neuraltherapie
Der Anwendungsbereich
Der Einsatz eines lokalen Betäubungsmittels an einer schmerzenden Körperstelle, die Störquelle wird betäubt und die schmerzenden Impulse unterdrückt. Die Injektion erfolgt entweder direkt in oder unter die Haut, tiefere Areale sind aber auch möglich. Diese Therapieform wird bei akuten und chronischen Schmerzen angewendet. Durch das Spritzen unter die Haut bilden sich häufig kleine Quaddeln, weshalb diese Therapieform auch Quaddeltherapie genannt wird. Es kann aber auch an Muskeln, Sehnen, Knochen und Bändern gespritzt werden. Durch die Neuraltherapie sollen die Körpereigenen Heilungskräfte aktiviert werden, weshalb die Möglichkeiten fast nicht begrenzt sind z.B.:
- Chronische
Schmerzen
- Nervenschmerzen
- Reizdarm
- Entzündungen
- Gelenkerkrankungen
- Hormonelle Beschwerden
- Depression
- Allergien
Die Behandlung
In der Sprechstunde wird geklärt, ob die Neuraltherapie für die Symptome oder Erkrankung hilfreich ist. Die Injektion des Medikaments in die betroffene Stelle mittels Spritze ist in wenigen Minuten erledigt.
Die Kosten der Neuraltherapie liegen pro Anwendung bei 13,65 €
Qutenza
Der Anwendungsbereich
Chronische Nervenschmerzen können durch eine lokale Qutenza-Applikation gelindert werden. Der Wirkstoff im Qutenza-Pflaster ist Capsaicin, ein Inhaltsstoff von Chilischoten. Das Capsaicin überstimuliert die Schmerzrezeptoren wodurch es zu einer signifikanten Linderung im Nachhinein kommt, da die Schmerzrezeptoren für die Nervenschmerzen weniger empfänglich sind. Verschiedene Erkrankungen und Auslöser von Nervenschmerzen können Indikation für eine Qutenza-Behandlung sein wie z.B.:
- Gürtelrose (Post-Zoster-Neuralgie)
- Narbenschmerzen
- Nervenschmerzen durch Diabetes, HIV, Chemotherapie
- Polyneuropathie
- Nervenschmerzen nach Operationen oder Bandscheibenvorfällen
Die Qutenza Therapie kann als Monotherapie angewendet werden oder in Kombination mit anderen Therapien. Die lokale, hochdosierte Anwendung direkt an der schmerzenden Stelle hat den Vorteil, dass die Substanz nicht in den Blutkreislauf gelangt. Somit wird eine starke Schmerzlinderung mit geringen Nebenwirkungen erzeugt.
Die Behandlung
Das
Qutenza-Pflaster wird auf das schmerzende Hautareal geklebt und
verbleibt dort bis zu 60 Minuten. An den Füßen wird die Behandlung
auf 30 Minuten begrenzt. Die Haut sollte unverletzt, trocken und
nicht gereizt sein. Vor der Anwendung kann der Bereich mit einem
Lokalanästhetikum betäubt werden. Die Schmerzlinderung tritt
spätestens nach drei Wochen ein und hält bis zu drei Monate. Direkt
nach der Behandlung sind die Hautareale meist gerötet und Schmerzen,
was nach kurzer Zeit aber wieder vergeht. Das Pflaster kann auf eine
beliebige Größe zugeschnitten werden und ist somit für jede
Körperstelle passend.
Pro Behandlung betragen die Kosten
64,63 €.
Stoßwellentherapie
Der Anwendungsbereich
Elektromagnetische Stoßwellen werden
mithilfe einer Schallsonde erzeugt und auf die betreffende
Körperstelle gerichtet. Durch den mechanisch-akustischen Druckimpuls
sollen schmerzhafte Kalkablagerungen zerstört und körpereigene
Selbstheilungskräfte aktiviert werden. Diese spezielle
Stoßwellentherapie kann für verschiedene orthopädische Erkrankungen
angewendet werden wie
- Tennisarm
- Fersensporn
- Fersenschmerzen
- Kalkschulter
- Impingement der Schulter
- Schlecht heilende
Knochenbrüche
- Wundheilungsstörungen
- Plantarsehnenentzündung
Sie kann immer dann angewendet werden, wenn tief im Körper liegendes Gewebe behandelt werden soll ganz ohne Operation. Die Stoßwellen dringen durch den Körper bis in tiefe Regionen ohne invasiv zu sein. Die Therapie sollte immer in Betracht gezogen werden, wenn die konservative Behandlung fehlgeschlagen ist und nun eine Operation im Raum steht.
Die Behandlung
Der Patient oder die Patientin wird in eine stabile Position gebracht, liegend oder sitzend. Das Stoßwellengerät wird auf die zu behandelnde Stelle ausgerichtet und schon werden in fünf bis fünfzehn Minuten Behandlung bis zu 2000 Stoßwellen verabreicht. Der Kopf des Schallgerätes enthält Wasser, welches die Stoßwellen durch die Haut in das Körperinnere überträgt. Die Frequenz der Stoßwellen nimmt im Verlauf der Sitzung zu. Die Behandlung kann schmerzhaft sein, die Anwendung einer Lokalanästhesie im Vorfeld ist möglich. Arzt/Ärztin und Patient/Patientin stehen während der Stoßwellentherapie in Kontakt, sodass jederzeit die Frequenz erniedrigt oder die Behandlung komplett unterbrochen werden kann, falls die Behandlung zu schmerzhaft sein sollte. Die Wirkung der Stoßwellentherapie tritt nach kurzer Zeit ein und hält sehr lange, oftmals sind keine weiteren Sitzungen notwendig.
Die Kosten für die Stoßwellentherapie betragen pro Sitzung 36,43 €.
Vitale
Der Anwendungsbereich
Ein Mangel an verschiedenen Vitaminen und Mineralien ist gerade im hohen Alter ein Thema, aber auch jüngere Patienten und Patientinnen sind davor nicht gefeit. Die Blutwerte sollten prinzipiell regelmäßig kontrolliert werden und eine Aufbaukur durch die Vitale in Betracht gezogen werden, denn ein niedriger Vitaminspiegel kann zu diversen Symptomen führen.
Für Diabetiker und Diabetikerinnen ist die Vitale generell
interessant, da sie beim bekannten Kribbeln der Füße helfen kann.
Auch Patienten und Patientinnen mit vegetarischer oder veganer
Ernährungsform könnten die Vitale als Unterstützung nehmen, sie
ersetzt aber natürlich keine ausgewogene Ernährung. Schmerzpatienten
und Schmerzpatientinnen nehmen regelmäßig Medikamente wie Omeprazol
oder Pantoprazol ein, um ihren Magen wegen der dauerhaften Einnahme
von Schmerzmedikamenten zu schützen, leider haben diese Mittel
natürlich andere Nebenwirkungen, hier ist die Vitale auch hilfreich.
Alle Patienten und Patientinnen, die sich regelmäßig schlapp und
müde fühlen sollten über eine Aufbaukur durch die Vitale nachdenken,
sie bringt den Körper wieder in Schwung und hat sich sogar als
Unterstützung bei der Behandlung von Depressionen erwiesen.
Die Behandlung
Ein Termin bei uns im Labor ist schnell gemacht
und die Vitale gleich verabreicht.
Die Injektion via Spritze
erfolgt intramuskulär in das Gesäß, da hier der größte Muskel sitzt.
Bis auf kleine Hautreaktionen sind auch keine Nebenwirkungen
bekannt.
Die Kosten für die Vitale-Spritze belaufen sich auf 10,16 €.
Tapeverband
Der Anwendungsbereich
Bei akuten Schmerzen und Verletzungen wie z.B. einem Bänderanriss oder einer Bänderdehnung ist ein Tapeverband natürlich sinnvoll, aber auch bei chronischen Schmerzen kann Tapen angebracht sein. An allen Gelenken, die von chronischen Schmerzen betroffen sind kann durch ein gut angebrachtes Tape der Schmerz gelindert werden. Aber nicht nur Gelenke können mittels Tapes unterstützt werden, sogar Migräne kann durch einen Tapeverband gelindert werden. Das Kinesiotaping ist in der Orthopädie und Sportmedizin mittlerweile sehr verbreitet und bekannt, aber auch die Schmerztherapie profitiert von der japanischen Praxis.
Die Behandlung
Unser, im Tapen ausgebildetes Personal, bringt den Tapeverband schnell und präzise an. Die Tapes werden über einen längeren Zeitraum getragen und können dann wieder erneuert werden. Das Tragen des Tapeverbandes kann zu Juckreiz und Hautirritationen führen, ist aber in keiner Weise schmerzhaft.
Bei einem kleinen Tapeverband belaufen sich die Kosten auf 13,80 € bei einem großen auf 18,18 €.
Zinkleimverband
Der Anwendungsbereich
Wenn ein Gelenk zusätzlich zu akuten Schmerzen eine innenliegende Entzündung hat ist ein Zinkleimverband das Mittel der Wahl. Akute Entzündungen werden damit behandelt, aber auch chronische Erkrankungen wie Morbus Sudeck. Durch den Kompressionsverband wird die lädierte Körpestelle stabilisiert und geschützt, darüber hinaus kühlt diese Form des Verbandes und kann so auch Schwellungen verhindern oder, wenn schon vorhanden, mindern.
Durch die speziellen Eigenschaften dieses Verbandes liegen die Kosten hier bei 20,49 €.
Schnelltests
Spätestens seit der Corona-Pandemie kennt sie jeder, die schnellen Abstriche aus Mund- und/oder- Nasenraum, aber auch bei der Blutentnahme können bestimmte Werte durch Schnelltests gemessen werden, damit ein Verdachtsmoment unverzüglich bestätigt oder ausgeschlossen werden kann.
Corona-Kombi-Schnelltest 36,69 €
Neben dem SARS-CoV-2 Erreger, welcher das Corona-Virus auslöst, kann
mit unserem Kombi-Schnelltest auch gleichzeitig auf Influenza A und
B, auch unter „echte Grippe“ bekannt, sowie RSV getestet werden,
letzteres stellt gerade für Säuglinge und Kleinkinder ein hohes
Gesundheitsrisiko dar.
Thrombose- oder
Herzinfarkt-Schnelltest
Wenn der Verdacht auf eine Thrombose
oder ein Herzinfarkt vorliegt können bei der Blutentnahme der
Troponin-T (17,44 €) und der D-Dimere (16,16 €) Schnelltest
durchgeführt werden und für mehr Klarheit sorgen. Diese Tests sind
für Kassenpatient*innen in der Regel kostenlos.
CRP-Schnelltest 9,68 €
Ein weiterer wichtiger Aspekt in der
Diagnostik ist der CRP-Wert, über diesen kann gemessen werden, ob
eine Entzündung im Körper vorliegt.
Ärztliche Bescheinigungen
Atteste und Gutachten durch ihren behandelnden Arzt oder ihre Ärztin können aus verschiedenen Gründen gebraucht werden. Je nach Ausführlichkeit und Arbeitsaufwand sind die Kosten dafür natürlich unterschiedlich.
Unterteilt wird dieser Bereich grob in Atteste und Gutachten, ein einfaches Attest in Form von einer kurzen Bescheinigung oder einem Zeugnis liegt bei Kosten in Höhe von 8,16 €. Sobald das Attest ausführlicher wird durch einen zusätzlichem Befund- und oder Krankheitsbericht einschließlich Anamnese, epikritischer Bewertung und Therapien handelt es sich um 26,53 €.
Ein einfaches schriftliches Gutachten liegt bei 61,22 €, Versicherungen wollen solche Gutachten oft vorgelegt bekommen, bevor eine Auszahlung durch diese erfolgt. Von einem ausführlichen Gutachten sprechen wir, wenn der Arbeitsaufwand das gewöhnliche Maß übersteigt und wissenschaftliche Begründungen gefordert sind, Abrechnung in diesem Fall beträgt 101,99 € je angefangener Arbeitsstunde.
Darüber hinaus sind unsere Ärzte und Ärztinnen auch bereit Ihnen bei der Erstellung von Vollmachten und Verfügungen zu helfen und Sie zu beraten, im Speziellen geht es hier auch um die Patientenverfügung, aber auch Betreuungsvollmachten und Vorsorgevollmachten, je nach Umfang der Beratung sind wir hier bei 41,10 € je angefangener 20 Minuten.
Ärztliche Bescheinigungen | Kosten in € |
einfaches Attest | 8,16 |
ausführliches Attest | 26,53 |
einfaches Gutachten | 61,22 |
ausführliches Gutachten | 101,99 je angefangene Stunde |
Vollmacht/Patientenverfügung | 41,10 je angefangene 20 Minuten |
Widersprüche | 80,00 |
Gesundheitsuntersuchung
Die gesetzlichen Krankenkassen erstatten die Kosten für eine Gesundheitsuntersuchung ab dem 18. Lebensjahr einmalig und ab dem 35. Lebensjahr alle drei Jahre.
Das Hautkrebsscreening können
gesetzlich Versicherte mittlerweile sogar alle zwei Jahre
durchführen lassen.
Außerhalb dieser Zeitspanne kann dieser
Ganzkörper Check-Up dennoch wahrgenommen werden, nur müssen die
Kosten dafür vom Versicherten selbst übernommen werden.
Genauso kann die Gesundheitsuntersuchung für Privatpatienten von
Interesse sein.
In der untenstehenden Tabelle sind die einzelnen
Leistungen der Gesundheitsuntersuchung mit ihren jeweiligen Preisen
aufgelistet.
Bestandteile der Gesundheitsuntersuchung | Kosten in € |
Gesundheitsuntersuchung | 59,00 |
Blutabnahme | 4,19 |
Ultraschall | 58,97 |
EKG | 26,55 |
Blutkörperchensenkgeschwindigkeit | 4,03 |
Urinstick | 3,35 |
Lungenfunktion | 52,17 |
Hautkrebsscreening | 16,08 |